Afspraak maken PMO2018-12-24T15:30:42+00:00

Kosteloos afspraak maken Preventief Medisch Onderzoek

    Kosteloos

Afspraakformulier Preventief Medisch Onderzoek (PMO)

Maak kosteloos een afspraak voor uw PMO

Verstuur onderstaand afspraakformulier of kies voor een van de andere contact­­mogelijk­heden voor het maken van een afspraak voor uw kosteloos Preventief Medisch Onderzoek door onze huisarts.

Aan dit onderzoek zijn voor u geen kosten verbonden.

Uw gegevens

Voornaam*

Achternaam*

Woonplaats*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Geboortedatum*

Geboortedatum als volgt invoeren: dd-jmm-jjjj

Voorkeuren afspraak

Geef hieronder uw drie voorkeuren aan voor de dagen en dagdelen voor uw afspraak van uw kosteloos onderzoek door de huisarts.

LET OP! Bij alle drie de voorkeuren de dag en het dagdeel aangeven.

Voorkeur 1

Dag:

MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag

Dagdeel:

OchtendMiddag

Voorkeur 2

Dag:

MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag

Dagdeel:

OchtendMiddag

Voorkeur 3

Dag:

MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag

Dagdeel:

OchtendMiddag

Privacyverklaring & algemene voorwaarden

Ik ga akkoord met de privacy verklaring en algemene voorwaarden van IvPG.

Aan dit onderzoek zijn voor u geen kosten verbonden.

Contact informatie

  • 072-5317418

  • info@ivpg.nl

  • James wattstraat 18,  1817 DC Alkmaar
    Nederland

Openingstijden

Maandag-Vrijdag 09:00 – 17:00